安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院范曉晨、都鵬飛等經(jīng)過對687名手足口病患兒血糖的監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，重癥患兒血糖升高的比例遠遠大于一般病例，血糖持續(xù)增高常常預示病人預后不良。他們建議，臨床醫(yī)生在診治手足口病患者時要密切觀察血糖的變化。

　　手足口病患者絕大部分病情較輕，預后良好，但是確有少數(shù)患者可發(fā)展成重癥病例。而一旦形成重癥后發(fā)展極快，患者常常在數(shù)日內(nèi)死亡。因此，及時區(qū)分一般病例和重癥病例，爭取搶救時間，是降低手足口病死亡率的重要環(huán)節(jié)。

　　范曉晨等對2008年在安徽5家定點醫(yī)院就診的687名手足口病患者進行了血糖監(jiān)測，其中一般病例204例，重癥病例452例，病危病例31例。在入院時的空腹血糖檢查中，一般病例血糖升高者占7.84%，而重癥病例血糖升高者占80.97%，病危病例血糖升高者占96.77%；在77例由一般病例轉(zhuǎn)為重癥病例、病危病例的病例中，全都發(fā)生血糖不同程度增高，其中6例合并急性肺水腫的病例在肺水腫出現(xiàn)時，血糖監(jiān)測值達到正常值的5倍以上。

　　專家提示，重癥患者在入院初期空腹血糖即有升高，與一般病例有明顯區(qū)別；病人病情變化前常有血糖的突然升高，其窗口期為2小時～4小時；血糖高于正常值5倍以上（30毫摩爾/升）應高度警惕出現(xiàn)肺水腫；血糖持續(xù)升高常常預示患者預后不良。因此，臨床應該高度重視血糖增高患者。

　　至于手足口病患者為什么會出現(xiàn)血糖升高，專家說目前機理尚不清楚，可能與病情危重情況下患者交感腦神經(jīng)高度興奮、兒茶酚胺分泌增多有關(guān)。在臨床應對上，專家認為要適當控制靜脈滴注葡萄糖，必要時要少量使用胰島素。

來源：健康報  發(fā)布日期：2009.4.10