家住醫(yī)藥高新區(qū)的王老太因反酸、燒心到我院脾胃病科就診,考慮與其四年前的食管癌手術后反流有關,用藥對癥處理即能改善,家人本該放心了,可令人意想不到的是,在胸部檢查時發(fā)現(xiàn)老太太的左上肺有一直徑約5cm大小占位,高度懷疑肺癌可能。老太太四年之前才開過食管癌,身體一直都很消瘦,現(xiàn)在又得了肺癌,怎么辦呢?保守治療吧不甘心,開刀吧又怕老太太身體吃不消。這可急壞了一家人!
面對這個難題,我院胸外科仔細會診病人并分析病情,認為老太太的左上肺病灶雖然很大、但解剖位置尚可,遠處亦無明確轉移,具備手術切除可能;但患者四年前的手術經右胸切除食管、并上提胃以重建消化道,這部分胸腔胃擠占了本屬于右下肺的空間,所以右肺功能相對較差,而今左上肺又出了問題需要切除,再加上老太太本就年近七旬、體型消瘦、有惡性腫瘤基礎病,手術風險很大。
權衡再三,患者本人和家屬均要求手術,老太太本人也很樂觀:四年前我就在鬼門關前晃了一回,現(xiàn)在有經驗了、不怕了。于是,王老太轉到了胸外科,一方面繼續(xù)完善手術前的相關檢查和各項準備工作,一方面由護理人員耐心指導老太太做好呼吸訓練、學習有效咳嗽,家人還給老太太買來了氣球給老太太吹、以改善肺功能。
2018-03-20下午,在江蘇省人民醫(yī)院心胸外科吳延虎教授的指導下,我院胸外科團隊給王老太實施了“左剖胸探查+左上肺葉切除+縱膈淋巴結廓清術”,手術時間135分鐘、出血約200ml。術后入重癥監(jiān)護室觀察一個晚上,第二天上午即返回病房,目前王老太恢復良好,順利進食、下床行走,復查各項指標正常。
此次王老太手術的成功實施,是我院多科聯(lián)動、緊密協(xié)作結果,包括脾胃病科積極組織會診、影像科準確診斷、胸外科團隊術中仔細操作、麻醉科術中妥善管理、手術室護理人員良好配合、病房護理人員悉心照顧,以及ICU同仁對患者術后初期的嚴密看護,尤其值得一提的是,我院麻醉科的術中管理讓江蘇省人民醫(yī)院的專家都贊不絕口,說:在這里給病人手術,放心!
目前,肺癌發(fā)病率逐年提高,臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等癥狀,胸片和胸部CT提示肺內團塊陰影,早期肺癌通過手術治療可以達到治愈,如果病情發(fā)展到中晚期,肺癌患者就失去了通過外科手術獲得臨床治愈的機會。我院胸外科除開展胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、液氣胸、肺大泡等常規(guī)疾病的診治外,還能開展食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等手術,并和江蘇省人民醫(yī)院、南京中大醫(yī)院、揚州蘇北人民醫(yī)院多個教授團隊建立合作關系,給泰州地區(qū)胸部疾病患者帶來福音。