1、什么人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
參合對象為轄區(qū)內(nèi)未參加有政府投入的醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn))的農(nóng)村居民。所有鎮(zhèn)(涉農(nóng)街道以下簡稱街道)的行政村(居委會)全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、如何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
農(nóng)村居民以戶為單位參加,在
2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年310元。其中個(gè)人繳費(fèi)45元,村集體資助15元,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級政府各扶持125元。
3、門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
(1)門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償:
參合人員因病在當(dāng)?shù)貙?shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)門診,憑醫(yī)藥費(fèi)原始票據(jù)按35%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償。門診年內(nèi)累計(jì)最高補(bǔ)償金額為1000元。
(2)門診慢性病和重大疾病補(bǔ)償:
經(jīng)相關(guān)手續(xù)確定的門診慢性病和重大疾病病種,由參合人(或其家屬)持參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療本、身份證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)向鎮(zhèn)(街道)合管辦提出申請,經(jīng)區(qū)合管辦同意,按醫(yī)療總費(fèi)用40%的標(biāo)準(zhǔn),再按照鄉(xiāng)(區(qū))級、市級、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、80%、70%的比例予以報(bào)銷。癌癥病人門診放化療、尿毒癥患者門診透析參照住院辦法報(bào)銷。
4、住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
(1)起付線:參合人員因病住院,醫(yī)藥費(fèi)起付線為
鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)400元;
區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;
市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;
市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。
(2)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):起付線以上費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷,
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)按可報(bào)費(fèi)用的80%報(bào)銷補(bǔ)償;
在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(第四人民醫(yī)院)按可報(bào)費(fèi)用的65%報(bào)銷補(bǔ)償;
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按可報(bào)費(fèi)用的45%報(bào)銷補(bǔ)償;
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按可報(bào)費(fèi)用的30%報(bào)銷補(bǔ)償;
未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在區(qū)外(市級、市外)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,按可報(bào)費(fèi)用的20%報(bào)銷補(bǔ)償。
(3)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至泰州市海陵口腔、婦科、濟(jì)群等三家民營醫(yī)院住院的,起付線標(biāo)準(zhǔn)為800元,起付線以上按可報(bào)費(fèi)用的45%報(bào)銷補(bǔ)償。
5、參合人員報(bào)銷需要哪些手續(xù)?
參合人員因病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,憑本人身份證、參保醫(yī)療本、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦轉(zhuǎn)診證明在所在就診醫(yī)院報(bào)銷。如在市外定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院后一個(gè)月內(nèi)憑醫(yī)藥費(fèi)原始票據(jù)、身份證復(fù)印件、參保醫(yī)療本、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦轉(zhuǎn)診證明和住院費(fèi)用清單等到所屬鎮(zhèn)(街道)合管辦辦理補(bǔ)償。
投訴監(jiān)督電話:86334401
海陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室